La Mal-Aimée de la Neurologie
par Dr Lyat Perez
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La migraine est la mal-aimée de la Neurologie
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La migraine est la moins aimée des sous-spécialités neurologiques.
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La migraine est la sous-spécialité la moins choisie par les Neurologues.
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La migraine est la mal-aimée de la Neurologie même si à mon sens elle devrait être la sous-spécialité favorite des Neurologues.
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La migraine est sous-diagnostiquée et sous-traitée
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La migraine est très souvent délaissée par les neurologues au profit des domaines « stars » de la Neurologie : Accident vasculaire cérébrale , Parkinson, Sclérose en plaque, Maladies neurologiques périphériques , Epilepsie, maladie d'Alzheimer
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La migraine est sous-diagnostiquée et sous-traitée
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Déjà durant les études de médecines, les céphalées n’occuperont que 2h à 4h d’enseignement ( voir site de l'OMS : Barriers to effective care) ce qui est négligeable, comparé au temps d’enseignement dévolu aux autres pathologies neurologiques et surtout comparé à la prévalence nettement supérieure des céphalées par rapport à toutes les autres sous-spécialités neurologiques additionnées.
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La migraine est sous-diagnostiquée et sous-traitée
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C'est en 3ème année de médecine que les étudiants découvrent la Neurologie et apprennent ses rudiments. Ils sont surtout attirés par des sous-spécialités comme les AVC, l’Epilepsie, le Parkinson, La Maladie d'Alzheimer, La sclérose en plaques, mais rarement par les céphalées... Cela probablement car ils n'ont pas le temps d'aimer les céphalées avec 2h à 4h seulement dévolues à ce sujet. (Moi-même étant étudiante je pensais à tort que la migraine et les maux de tête étaient de la sous-neurologie). Je pense également que les étudiants ne peuvent pas apprécier le sujet des céphalées et migraine s'il ne leur est pas enseigné par un neurologue investi et passionné par ce domaine.
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La migraine est sous-diagnostiquée et sous-traitée
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La plupart des Services de Neurologie hospitaliers ont des unités dédiées aux:
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Mouvements anormaux (Parkinson)
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Neurocomportemental (Alzheimer)
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Epilepsie
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Neuroimmunologie (SEP)
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Neurovasculaire (AVC)
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Neurologie périphérique (syndrome de Guillain-Barré, canal carpien)
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...........Mais....rarement une unité dédiée aux « Céphalées »
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Puis, à l’hôpital, quand on est un interne en formation pour devenir neurologue, on n’a pas tellement l’occasion de se passionner pour les Céphalées, on est juste débordé de travail et de responsabilités.
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La migraine est sous-diagnostiquée et sous-traitée
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Pour un neurologue de ville, recevoir des patients « céphalée » est beaucoup moins lucratif par rapport aux autres domaines : Doppler (Neurovasculaire) , ENMG ( maladie neurologiques du système périphérique), Sclérose en plaque.
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La migraine est sous-diagnostiquée et sous-traitée
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A mon avis, ce sont toutes ces raisons qui font que les céphalées sont un peu le parent pauvre de la Neurologie : Les Médecins sont mondialement peu formés dans le domaine pointu des céphalées.
"Headache is the commonest symptom found in neurologic outpatients and the least taught to neurology residents. It’s like training electricians, but not telling them about light bulbs. "
Joanna Kempner, Not Tonight: Migraine and the Politics of Gender and Health. Chicago: University of Chicago Press, 2014
Les maux de tête sont la cause première de consultation en neurologie mais la moins enseignée aux internes en neurologie. C'est comme former des électriciens sans leur parler du fonctionnement d'une ampoule.
Texte par Dr Lyat Perez
