La Neurologie et ses sous-spécialités

(par Dr Lyat Perez): 

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• La Neurologie est une des spécialités de la médecine.

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• La Neurologie traite du système nerveux.

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• Le système nerveux se divise en deux systèmes:

  • Le SNC = système nerveux central ​

  • Le SNP= système nerveux périphérique

 

• Le système nerveux central comprend le cerveau et la moelle épinière

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• Le système nerveux périphérique comprend les nerfs périphériques

 

• La Neurologie est exercée par un médecin spécialisé en Neurologie ou aussi appelé neurologue .

 

• En Suisse, pour Devenir Médecin Neurologue, le candidat doit avant tout être titulaire d’un diplôme Fédéral de médecin (6 ans d’études).

 

• Le candidat, une fois titulaire d’un diplôme fédéral de médecin, peut alors postuler pour une formation en Neurologie dans l’un des 9 hôpitaux Universitaires reconnus pour la formation en Neurologie (Genève, Lausanne, Berne, Bâle, Lausanne, Lugano, Aarau, Saint-Gall, Lucerne).

 

• S’il réussit à obtenir une place de formation en Neurologie (nombre de places très limité en Suisse), le candidat peut alors débuter sa formation pour devenir Neurologue.

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• Pour se faire une idée:

  • la Suisse renfèrme 84 717 médecins, source: medregom

  • Parmi ces 84 717 médecins , 60% exercent en hôpital et 40% exercent en cabinet privé 

  • Soit 35 351 médecins sont installés en cabinet privés et sont au bénéfice d'un droit de pratique à Titre indépendant

  • Sur ces 35 351 médecins installés

    •  50% sont médecins de famille soit 16 944

    •  25% sont chirurgiens

    •  15% sont psychiatres ou pédopsychiatres soit 5152

    •  et seulement 2% sont neurologues soit 777 répartis dans toute la Suisse !

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• En termes de répartition Homme - Femme parmi les 35 351 médecins installés ​on compte:

  • ​ 60% de médecins hommes soit 21 005​​

  •  40% de médecins femmes soit 14 346

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• Parmi les 777 neurologues installés en Suisse on compte:

  • 491 hommes ​

  • et 

  • 286 femmes

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• La formation pour devenir neurologue consistera en:

  • un cursus hospitalier (exercer comme médecin interne dans plusieurs unités de neurologie)

  • une formation continue sous forme de cours et de congrès

  • la réalisation et la rédaction de 5 expertises neurologiques

  • la réussite d'un examens écrit et oral 

 

• En Suisse ce cursus de formation pour devenir Neurologue dure au minimum 6 ans , en plus des 6 ans d’études pour devenir médecin, soit 12 ans de formation au minimum pour devenir Neurologue.

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Le concept de sous-spécialité en Neurologie

 

• La médecine est segmentée en disciplines ou spécialités : cardiologie, pneumologie, pédiatrie, neurologie, etc.

 

• Puis chacune de ces spécialités est à nouveau segmentée en sous-spécialités.

 

• Cela signifie que très souvent, un spécialiste en Neurologie (ou en n’importe quelle autre spécialité) sera sous-spécialisé dans un domaine particulier de la Neurologie (ou de la spécialité qui le concerne). C’est un peu comme une « hyperspécialisation ».

 

• Par convention on ne parle pas d’hyperspécialisation mais de sous-spécialisation.

 

• Les spécialistes se sont rendu compte que c’était difficile d’être bon dans tous les domaines de leur spécialité. Pour prendre l’exemple de la Neurologie : ce serait difficile de trouver un Neurologue expert dans toutes les sous-spécialités de la Neurologie. Un Neurologue sera expert de 1, 2, maximum 3 domaines rarement plus.

 

• La Neurologie est très belle mais elle est aussi très vaste. 

 

• Même si l’examen final de spécialiste FMH en Neurologie teste les aspirants neurologues dans tous les domaines de la Neurologie de façon très stricte et exige un certain nombre de connaissances très détaillées  sur chaque sujet de la Neurologie sans exception …

 

• Je reste persuadée que ce n’est qu’en pratiquant la Neurologie de façon ciblée dans une seule sous-spécialité (p.ex. en suivant des congrès spécialisés sur un sujet donné, en lisant des revues scientifiques spécialisées et en ne recevant que des patients souffrant d’une pathologie donnée, )  que l’on acquiert la meilleure expertise dans un domaine. 

 

• Cette expertise va au-delà des connaissances accumulées pour passer l’examen écrit et oral de spécialiste en Neurologie. Cette expertise va au-delà des quelques patients migraineux que j’ai pu examiner pendant ma formation de Neurologue à l'Hôpital.

 

• La Neurologie est vaste et tout Neurologue se définira avant tout par le type de pathologie qu’il souhaite traiter, parmi les suivantes : 

  • Les céphalées dont la migraine, les douleurs faciales

  • Les maladies cérébrovasculaires (AVC/AIT), prévention cardiovasculaire

  • Les atteintes de nerfs périphériques (engendrant souvent fourmillements, perte de force , maladresse, ou perte de sensibilité)

  • Les mouvements anormaux : tremblement essentiel, maladie de Parkinson

  • L’épilepsie

  • Les troubles du sommeil

  • Les troubles de la mémoire, de la concentration, du langage et les démences dont la maladie d’Alzheimer

  • Les troubles de la marche et de l’équilibre

  • Les maladies neuro-immunologiques telles que la sclérose en plaque

  • Les maladies neuro-inflammatoires (encéphalite, méningite, myélite)

  • Les maladies neuro-oncologiques

  • Les perte de connaissances (syncope) , les troubles de la vigilance (souvent la neurologie est couplée à une spécialisation de médecine intensive)

 

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Dr Lyat Perez